A terapia vibro percussiva oscilatória como recurso na reabilitação respiratória da pessoa com atelectasia pulmonar - relato de caso
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resumo
A atelectasia pulmonar é uma condição pulmonar caraterizada por um colapso reversível, parcial ou completo das vias aéreas de pequeno calibre. A vibração consiste na aplicação de movimentos oscilatórios com os objetivos teóricos de alterar as propriedades reológicas do muco, induzir tosse por estimulação mecânica das vias aéreas e aumentar o pico de fluxo expiratório (PFE). A oscilação da parede torácica de alta frequência é realizada através de um colete insuflado com pressão e frequências variáveis (5-20Hz). A vibração percussiva intrapulmonar consiste na administração de pequenos volumes correntes pulsáteis a alta frequência nas vias aéreas, criando um efeito global de vibropercussão interna dos pulmões. Tem como objetivos promover a limpeza das vias aéreas, recrutar unidades alveolares colapsadas e melhorar as trocas gasosas. Objetivo: Avaliar a efetividade da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) na pessoa portadora de atelectasia pulmonar, com a aplicação de um programa de reabilitação respiratória com recurso a terapia vibro-oscilatória. Método: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo Relato de Caso, construído com base nas guidelines da CAse REport (CARE). Descreve o caso de uma pessoa portadora de atelectasia pulmonar obstrutiva secundária a tampão mucoso, fazendo alusão ao desenho do programa de reabilitação funcional respiratória implementado em contexto de internamento e os resultados na pessoa sensíveis ao programa instituído. A colheita de dados foi realizada mediante anamnese e consulta do processo clínico, com a aprovação da comissão de ética do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, E.P.E.. Resultados: O presente caso retrata uma homem de 73 que recorreu ao serviço de urgência no dia 19 de junho de 2021 por um quadro arrastado e progressivo de dispneia agravada desde há 3 meses. Após várias intercorrências, a 2 de agosto de 2021 é referenciado para reabilitação funcional respiratória por Enfermagem de Reabilitação por atelectasia obstrutiva por tampão mucoso, com fluxo de tosse ineficaz, à esquerda. O programa de reeducação funcional respiratória foi concretizado durante 5 dias consecutivos, com duração aproximada de 60 min/sessão. Foi implementada terapia vibro-oscilatória intra e extratorácica intercalada com modulação do fluxo expiratório de baixo a alto volume, huffing e técnica da expiração forçada. A terapia de oscilação extratorácica de alta frequência foi utilizada com recurso a colete vibratório da marca Vest® durante três sessões de 16 min/cada. A terapia de vibração percussiva intrapulmonar de alta frequência foi utilizada durante os 5 dias do programa com recurso ao dispositivo Metaneb®, tendo o protocolo usado sido diariamente adaptado segundo a tolerância da pessoa, diminuição da viscoelasticidade do muco e aumento da expansibilidade pulmonar. Ao 5º dia obteve-se resolução da atelectasia à esquerda, redução e controlo da dispneia, melhoria das características da respiração, do muco, da auscultação pulmonar e dos valores gasométricos. Teve alta a 18 de agosto de 2021. Conclusão: Este relato de caso possibilitou evidenciar a relevância e efetividade das intervenções de enfermagem de reabilitação implementadas pelo EEER na pessoa portadora de atelectasia pulmonar. A técnica vibro-oscilatória aplicada neste caso concreto a um paciente com o diagnóstico de atelectasia pulmonar verificou-se eficaz.
