Avaliação directa, em plataforma de força, do equilíbrio estático de idosos
Artigo de Conferência
Visão geral
Visão geral
resumo
Os distúrbios do equilíbrio em idosos representam um problema crescente de saúde pública devido à sua relação com quedas e lesões associadas (Kalisch et al., 2011). A complexidade do sistema de equilíbrio (interacção entre proprioceptivo, visual e vestibular) exige uma abordagem multidisciplinar completa para a avaliação e tratamento bem sucedido (Matsumura et al., 2006). O sistema vestibular detecta as acelerações lineares e angulares enquanto o sistema proprioceptivo recebe múltiplas informações que permitem perceber a posição e a velocidade de todos os segmentos corporais, o seu contacto com objectos externos, como o chão, e a orientação da gravidade. Às informações visuais acrescem as características externas do ambiente (Teixeira et al, 2010). O sistema vestibular detecta o movimento da cabeça no espaço e, por sua vez, gera reflexos que são cruciais para as actividades diárias, tais como a estabilização do eixo visual e a manutenção da postura da cabeça e do corpo (Sturnieks et al., 2008).
Desenhou-se um estudo descritivo com o objectivo de avaliar de forma directa e caracterizar o equilíbrio de pessoas idosas bem como realçar a importância do sistema vestibular no equilíbrio desta população.
O equilíbrio postural estático foi avaliado numa plataforma de força Metitur® em quatro tipos de teste com 30 segundos de duração cada um:
1. – normal de pé com olhos abertos;
2. – normal de pé com os olhos fechados;
3. – de pé sobre almofada com os olhos abertos;
4. – de pé sobre almofada com os olhos fechados.
Foram calculadas três variáveis, para o equilíbrio, a partir do movimento do centro de gravidade para cada um dos testes de equilíbrio estático em pé:
1. – velocidade de oscilação antero-posterior (eixo x);
2. – velocidade de oscilação médio-lateral (eixo y);
3. – velocidade do momento (primeiro momento da velocidade, calculado com a média da área abrangida pelo movimento do centro de gravidade durante cada segundo do teste, tendo em conta a distância do ponto médio geométrico do teste e a velocidade do movimento durante o mesmo período).
Foram avaliados 49 idosos (42 mulheres e 7 homens) com idade média de 68,73 ± 9,39 anos e com um IMC de 28,63 ± 4,77.
Estabelecendo correlações, observou-se que a idade está positivamente correlacionada com diferentes tipos de avaliações em almofada: velocidade média do eixo x em pé sobre almofada com os olhos abertos (0358 *, p = 0,011), com velocidade média do eixo y em pé sobre almofada com os olhos abertos (0419**, p = 0,002), com velocidade média do eixo x em pé sobre almofada com os olhos fechados (0331*, p = 0,02) e com a velocidade média do eixo y em pé sobre almofada com os olhos fechados.
Comparando os indivíduos estudados com valores de referência para a mesma idade e sexo (Era et al., 2006), podemos observar que nossos sujeitos alcançaram melhores resultados (menos velocidade) em ambos os eixos "x" e "y".
Tendo em conta os resultados nas diferentes provas, o programa informático da plataforma atribui uma classificação para a importância dos diferentes sistemas envolvidos no equilíbrio. O sistema vestibular é responsável, por si só, por 55,19% do equilíbrio dos indivíduos estudados.
Quando se divide a amostra em 2 grupos etários (inferior e superior a 70 anos) as diferenças são significativas e corroboram os estudos de Sihvonen (2004) que afirma que com a idade aumenta significativamente tanto a oscilação antero-posterior e médio-lateral como a velocidade do momento.
Os sujeitos avaliados obtiveram melhores resultados relativamente aos valores de referência para indivíduos da mesma idade e do mesmo sexo. Apresentam também maior oscilação com a idade nos testes efectuados em almofada com os olhos abertos e fechados, quer no eixo x quer no eixo y, o que significa que o sistema vestibular tem um papel preponderante no equilíbrio dos idosos avaliados.
