A relação entre a IL-6 e a desnutrição proteico-calórica Conference Paper uri icon

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  • A desnutrição proteico-calórica (DPC) associada a um estado inflamatório crónico é comum nos doentes IRC em HD. Parece existir uma associação da DPC com a produção de citocinas pró-inflamatórias, como a interleucina-6 (IL-6). Esta relação ainda não está totalmente esclarecida mas elevações da IL-6 podem ser responsáveis pela diminuição do apetite, perda de peso, hipoalbuminémia, aumento do catabolismo proteico, lipólise e resistência à insulina. Além disso, a IL-6 é um factor preditivo de mortalidade em doentes IRC. Objectivo: Estudar a relação entre os marcadores inflamatórios IL-6, proteína C reactiva e a DPC. Material e métodos: Foi efectuado um estudo de corte transversal para avaliar a desnutrição proteico-calórica através de BIA e de um estudo analítico de doentes em HD na nossa Clinica. Foram avaliados 100 doentes IRC em HD de alto-fluxo. Recolheram-se os seguintes dados: idade, sexo, história clínica, co-morbilidade no início da HD, BIA e valores analíticos (IL-6, albumina, proteína C reactiva, dose de diálise e colesterol total). Resultados: Foram considerados desnutridos homens com índice de massa celular (BCMI)<10,5 e mulheres com BCMI<7,5. A amostra foi dividida em doentes com menos ou mais de 65 anos (n=48; n=52 resp.). Verificamos que os doentes mais novos apresentam valores superiores de BCMI (11,3±8,7 vs 8,7±1,9; P<0,01), albumina (4,0±0,2 vs 3,9±0,2; P<0,01) e inferiores de IL-6 (6,9±4,6 vs 10,7±8,2; P<0,01). Não encontramos diferenças nestas faixas etárias na proteína C reactiva. Constatamos existir correlação positiva entre a IL-6 e a proteína C reactiva (r=0,49;P<0,01) e correlação negativa entre a IL-6 e a albumina (r=-0,21;P<0,05). Observamos correlação negativa entre a albumina e a proteína C reactiva (r=-0,37;P<0,01) e positiva entre a albumina e o colesterol (r=0,22;P<0,05). Quando dividida por género (65 homens e 35 mulheres), verificamos que nos homens existem diferenças significativas entre os doentes desnutridos/bem nutridos nos valores de IL-6 (10,8±9,1 vs 7,3±4,9;P<0,05), albumina (3,9±0,3 vs 4,1±0,1; P<0,01) e proteína C reactiva (0,7±0,6 vs 0,4±0,2;P<0,01). Neste mesmo género verifica-se uma correlação negativa entre a massa muscular e a IL-6 (r=-0,25;P<0,05). Relativamente às mulheres não existem correlações significativas entre as desnutr/bem nutridas nos valores séricos de IL-6 e albumina, mas as doentes desnutridas apresentam valores mais elevados de proteína C reactiva (0,7 0,6vs0,4 0,2;P<0,01). Também observamos, neste género, que existe correlação negativa entre a IL-6 e a massa magra (r= -0,35;P<0,05). Conclusão: No nosso grupo de doentes IRC em HD, a IL-6 sérica aumentou com a idade e nos homens associou-se com desnutrição. A proteína C reactiva também se encontra aumentada nos indivíduos desnutridos. Podemos concluir que a proteína C reactiva, utilizada na prática clínica, é um método mais barato de avaliação do estado inflamatório dos doentes em hemodiálise e revelou-se mais sensível nessa determinação no sexo masculino.

publication date

  • January 1, 2007