Exercício físico com doentes hemodialisados
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Introdução: Desde 1977 que se demonstro que os doentes hemodialisados têm baixo nível de capacidade física. Desde essa altura, o exercício físico planificado começou a ser aceite como intervenção terapêutica, atrasando a deterioração fisiológica, funcional e psicológica que comummente se desenvolvem devido à doença renal crónica, mas também devido à adopção de um estilo de vida pautado pelo sedentarismo.
Objectivo: avaliar a qualidade de vida, a condição funcional e diferentes manifestações de força de cada um dos doentes hemodialisados da Clínica NordDial de Mirandela, com o intuito de implementar um programa de exercício físico naquela Unidade.
Método: efectuámos avaliação prévia a 123 doentes, no dia seguinte a sessão de hemodiálise. Após avaliação clínica e analítica, aos que mostraram capacidade funcional mínima, foram efectuados os seguintes testes: preensão manual, levantar e sentar, levantar e andar, força isométrica e dinâmica dos quadricípides e ergoespirometria, com análise de gases e monitorização electrocardiográfica. Imediatamente antes e depois de cada prova de esforço foi efectuada uma gasimetria, com amostra de sangue capilarizado do lóbulo da orelha, Aplicámos, ainda, o questionário de estado de saúde SF-36v2. Finda a fase de avaliação inicial, foi proposto aos doentes que não apresentavam critérios de exclusão que participassem, durante 14 semanas, num programa de exercício fisco.
Discussão de resultados: os doentes avaliados tinham uma média de idades de 66.1 anos. Nos testes de preensão manual, levantar e sentar, levantar e andar, nos de força isométrica e dinâmica e nos questionários de qualidade de vida observámos valores claramente abaixo do esperado, quando comparados com população saudável da mesma faixa etária. Durante as ergoespirometrias pudemos observar uma capacidade funcional claramente diminuída, uma vez que os doentes alcançaram uma potência mecânica média de 90W, quando o esperado para esta faixa etária seriam 145W. Em consonância com este resultado, também se verificou que os valores de frequência cardíaca máxima se encontram longe dos 144bpm esperados (FCmáx = 115bpm).
Conclusão: à dificuldade de prescrição de exercício físico resultante da própria doença junta-se, ainda, a idade avançada dos nossos doentes. Os resultados mostraram que a capacidade funcional e aeróbia destes doentes está claramente diminuída, quando comparados com população saudável da mesma faixa etária. Tendo em conta estes resultados, foi implementado um programa de exercício físico seguro e supervisionado, prescrito de forma progressiva e individualizada, com bicicletas reclinadas e tapetes rolantes, 30 minutos antes de cada sessão de hemodiálise.
